安慰不眠之夜

06-10
作者 :
拓跋婶

安慰不眠之夜。

构成该国临床遗传服务网络的专家在孕妇的护理中发挥着至关重要的作用。

作者: MARIETA CABRERA

照片:YASSET LLERENA

2015年8月底和9月初,来自巴西东北部伯南布哥州的医生开始注意到新生儿的小头畸形指数超过了通常的模式。 在困惑之后,他们开始调查并提供了第一条线索:出生时患有这种先天性畸形的婴儿的母亲(特征是头部直径减小和严重的精神残疾),显然只有共同的病毒感染了Zika,由伊蚊(Aegypti和albopictus)的蚊子传播。

虽然科学界知道这一点很不为人知,但这种并发症的新颖性引发了警报。 2016年2月初,世界卫生组织(世卫组织)当时的总干事陈冯富珍宣布寨卡为国际卫生突发事件,该组织的专家在巴西证实了那里的医疗报告。

在世卫组织宣言之后不久,流行病学,新生儿学,神经病学,临床遗传学和超声波以及其他医学学科的专家在古巴被传唤,准备他们整合刚开始创建的特殊监视系统。

这个问题主要集中在仅检测小头畸形的迹象,但该地区不同国家的病例出现与上述病毒相关的中枢神经系统的其他改变,确定专家们开始谈论先天性感染综合症由寨卡,即一种伴随着几种畸形的疾病。

安慰不眠之夜。

Beatriz Marcheco博士说,每年都有小头畸形的孩子出生在古巴有各种原因,而且没有一个案例证明这种畸形与寨卡有关。

面对这一现象,古巴群岛现有的临床遗传服务网络成为关键因素。 医学科学博士Beatriz Marcheco Teruel,国家医学遗传学中心主任告诉BOHEMIA ,公共卫生部的母婴部门与孕妇以及孕妇一起设计了行动和建议。它们存在于Zika传播的区域以及感染疾病的区域。

“这一监督系统非常重要,因为正如公共卫生部长罗伯托·莫拉莱斯博士当时所说,不仅允许与寨卡有关,还在培训期间提高对母婴健康的关注。胎儿和生命的最初时刻“,承认遗传学家。

在推荐并付诸实践的普遍措施中,专家提到了怀孕计划。 “在古巴,大多数怀孕都没有计划,导致妇女没有为受孕做好准备。 它是关于在另一个人中形成一个人,因此母亲必须充分准备,这包括具有铁储备,例如,对胎儿生长有很高要求,以及维生素等。 它不能引起贫血,如果是高血压,就必须保持受控的血压以及其他慢性疾病。

“例如,发烧是增加先天性缺陷的可能性的一个因素,有时超声波未观察到这种缺陷,无法在产前诊断。 因此,胎儿的大脑结构的发展无法通过任何手段检测到,也许这个孩子将要呈现的是精神发育迟滞。 这就是为什么我们坚持计划怀孕,女人更加意识到她应该得到照顾,“他说。

受访者表示,第二项行动是,如果孕妇获得登革热,寨卡病,基孔肯雅病或任何其他疾病,需要尽早诊断怀孕,监测其对胎儿的可能后果。

“我们还坚持孕妇的重要性 - 一般来说,每个15至49岁的育龄妇女 - 每天服用一片1毫克叶酸,因为它在预防先天性缺陷方面已被证实有效。 维生素B复合物的主要任务是在细胞分裂过程中保护DNA。 当遗传信息的完整性被破坏时,就会出现畸形的风险,因此叶酸尽管不是唯一的保证,但在保护上述信息方面起着非常重要的作用。

作为寨卡监测系统的一部分,在妊娠第28周,全国各地开始进行第三次超声检查。

其他迹象包括避免蚊虫叮咬,使用蚊帐,尽可能覆盖皮肤的衣服,驱虫剂,以及允许熏蒸家园,特别是如果你住在寨卡的传播区。

专家说,对于存在疾病的地区或已经到过国内外的其中一个地区的孕妇来说,建议和行动更加密集。 “通过尿液或血液中的实验室研究来寻找病毒的存在来进行主动监测,因为我们知道每五个患有这种病毒的人中就有四个没有出现任何症状。”

较旧的保证

对该国遗传服务中的所有孕妇进行的测试之一,即他们和他们的合作伙伴都试图遵守这一信件,都是超声检查。 “这正是更多先天性缺陷使我们能够诊断的手段,”Beatriz Marcheco博士说。

“在国内 - 继续 - 实施了妊娠早期(第11周和第13.6周之间)和第二季(20至22年)之间的超声检查。 一些省份在妊娠晚期(第30周和第32周之间)正在做另一个省,并且卫生系统决定在全国各地妊娠第28周引入第三次超声波,因为其他国家的经验证明了畸形Zika主要出现在怀孕期间。

“换句话说,古巴监视系统帮助引入了一种新的选择,为孕妇及其家人提供更多保障。 但不仅如此:据报道,当一名孕妇患有寨卡时,独立于这三个超声波,她开始每15天接受一次超声波产前诊断的随访。

“我们将孕妇和新生儿的工作成倍增加,以便积极调查由寨卡引起的先天性感染的任何表现。 如果在怀孕期间检测到这种情况,并且鉴于其严重程度或严重程度,为患者和她的伴侣提供中断怀孕的选择的优点,我们这样做。 但他们总是决定不接受它,“同时指出教授和高级研究员。

- 与Zika有关的小头症出生的孩子出生在古巴吗?

古巴科学家还调查与寨卡相关的畸形,以帮助回答有关该主题的许多问题。

每年都有一定数量的小头畸形儿童出于各种原因在该国出生,平均维持在相似的水平,并且在任何情况下都没有证明这种畸形的原因是寨卡病。

“怀孕期间有几种传染性和非传染性的小头畸形病因。 古巴最常见的是巨细胞病毒(世界上最常见的先天性病毒感染,属于疱疹病毒科 ),其导致的缺陷与寨卡病毒引起的缺陷非常相似。 该组还包括弓形虫,该组通过接触受污染动物的液体获得,特别是猫“,专家说明。

母亲患有寨卡病毒,甚至胎儿获得它,并不意味着它会出现畸形,澄清临床遗传学的专家。 “这种情况发生在极少数情况下,”他说。

他补充说,在该国的新生儿服务中,有一项照顾新生儿的方案,其母亲可能患有这种疾病。 “这个婴儿应通过囟门进行中枢神经系统的超声检查,并在出生时和24小时测量头围。

“这些儿童中的大多数都没有出现任何重大或轻微的先天性缺陷,但他们在每个省都接受了一组工作 - 包括神经病学家,临床遗传学家,儿科医生,理疗师和其他专家 - 在5岁以下进行评估。精神运动的发展,学习和成长“。

解密的未知数

即使所有新生儿都在出生的医院接受新生儿科​​医生的检查,并且临床遗传学家需要更专业的标准,国家遗传学计划预计,作为援助计划的一部分,在全国范围内提供,在出生后的前三个月,每个婴儿应由母亲所属的综合医院的遗传咨询师进行评估。

Marcheco Teruel博士说:“我们的目标是确保每个人都进行详细的身体检查,寻找能够及早发现遗传性疾病的迹象。” 他补充说,为此目的,他们会定期审查设备的状态和超声波医师的准备情况。

“我们有一个不断改进专家和遗传顾问的计划,因为此外,由寨卡引起的先天性畸形综合症是一种未被描述的疾病。 科学文献中不断出现新的元素,研究人员根据他们的诡计作出贡献。 每一个都描述了他们所看到的,并且在许多情况下,医学界还不知道病毒可以产生这种缺陷的机制。

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防止伊蚊属蚊子的繁殖是防止这些载体传播的寨卡病毒和其他虫媒病毒最有效的方法。 (照片:misionesonline.net)。

“正如我所说,与寨卡相关的畸形发生在极少数情况下,但不知道它们发生在谁身上,也不知道谁不发生。 目前尚不清楚为什么病毒会导致某些生物出现小头畸形,而在其他生物体内会导致脑室扩张或颅内钙化; 甚至,为什么有胎儿宫内死亡的情况。

“此外,病毒会发生变异,并且在不同的地理区域存在不同的菌株,但是它们会产生所有相同的畸形吗? 直到今天,这个问题也没有答案,因为没有足够的证据表明存在导致更严重后果或更少后果的压力。

“最重要的是,”专家总结道,“在包括古巴在内的不同国家,根据世界卫生组织关于需要调查以描述疾病的要求进行调查。”